En Abril del 2006, un panel de 4 expertos en diseño y programación de hospitalesl (Diaz, Acosta, Jones yWeber) pasaron dos días en un Taller de Evaluación Intensiva en Sonoma organizado por el Comité del Plan B. Examinaban y discutían los planes existentes para el reemplazo del hospital del Valle de Sonoma que cumpliera modernos estándares sísmicos, y examinaron un número de alternativas. El Panel se redujo a tres miembros cuando Weber, una de los expertos del panel perdió a un familiar y renuncio al cargo. El contenido de los pensamientos colectivos de los miembros restantes del Panel son resumidos aquí. Más detalles son proveídos en el reporte completo del Panel.

El Plan B no es un plan sino un proceso. El reporte es parte de éste. Siguiendo paralelamente los esfuerzos con el fin de formar una coalición de líderes en ambos lados del debate en torno a la Medida C, para proporcionar positivismo en las decisiones que se lleguen a tomar; invitar a doctores, enfermeras y al personal del hospital a trabajar con nosotros para llegar a obtener este resultado ademas de involucrar el liderazgo de la comunidad Latina en los siguientes pasos del proceso.

Opciones para el Cuidado de Salud en el Valle de Sonoma. Las Cinco Preguntas Principales son:

Mientras se responde al Cargo del Comité del Plan B, el Panel también lleva en la cuenta el principal empuje de muchas de las cuestiones hechas por la comunidad por medio de la Estación de Radio KSVY y por los portavoces y participantes durante el Taller de Evaluación Intensiva. Sus respuestas están resumidas aquí:

P1. ¿Cómo puede nuestro hospital ser “ideal” para servir al Valle de Sonoma y un modelo para un “pequeño hospital rural en el futuro”?
R. Claramente el hospital ideal pudiera ser uno que este:
• en parte integral de un sistema de emergencia y cuidado de salud diseñado para servir la diversa comunidad en el Valle de Sonoma.
• Tamaño y diseño para ser ambos accesibles y que respondan bien en áreas de servicios necesitadas y funcionales.
• Costo y financiamiento que reflejen que el Distrito de votantes están dispuestos a pagar.
• Confiable para la comunidad en servicios, con los costos de devolución potencialmente equitables que se difundan al rededor de sus servicios de usuarios, operaciones del hospital, y dueños de propiedades locales.
Criterio practico para una facilidad que incluiría: un hospital construido en unidades apropiadas para las funciones seleccionadas; ER, quirúrgico, servicios esenciales y cuartos para pacientes en edificios construidos con menos altos niveles de resistencia sísmica. El Panel también sugiere consideración de métodos modernos en construcción que podrían reducir actualmente los costos de construcción, posiblemente cerca de la mitad.

El Panel recomienda que todas las opciones sean examinadas y reducidas, y que la decisión final sea hecha solo después de un análisis pro-forma completado que ambos tomen en cuenta los futuros ingresos y examinen riesgos potenciales incluyendo sincronización, cambios de mercado y probables cambios de política por instituciones gubernamentales (Medicare, Medi-Cal, etc.).

P2. ¿Debería un nuevo hospital ser construido?
R. Si – veamos la realidad a) la comunidad no podrá usar parte de los actuales edificios como un hospital pasando el 2013 y b) el nivel de cuidado de salud será erosionado hasta que la perdida de los profesionales médicos probablemente ocurra.

P3. ¿Es la escala y servicios del programa propuesto por SVH apropiada?
R. La propuesta de la medida C parece más grande que la actual, principalmente porque todas las categorías de cama están incluidas en la descripción de “70 camas” para pacientes en total para el hospital, aunque no todas las camas serán para pacientes graves. Esta opción confía ser una exitosa ejecución de muchas estrategias, sin embargo, el hospital podría ser un riesgo si un retraso ocurre o si el mercado, regulaciones o condiciones de embolsamiento cambian. El Panel sugiere que una pequeña escala los programas sean probados para viabilidad y para su aceptación por la comunidad.

P4. ¿Pueden nuevas tecnologías modular escalas, incrementar eficiencia y mejorar servicios?
R. Si. principalmente, El panel sugiere una escala de diagnostico más pequeña y de servicios de tratamiento descentralizados para pacientes de piso y de cuartos, prueba “punto de cuidado “, “visitas virtuales” para conectar a pacientes en casa con monitoreo de signos vitales usando centros de llamada electrónicos, y la tecnología de camionetas medicas que “conecten” ambos, el hospital y clínicas en dispersa selección de locaciones en el área de servicio.

P5. ¿Qué sitio debería ser seleccionado? ¿Hay en el Valle un lugar disponible para el programa propuesto bajo la Medida C o para cualquier modificación del programa? ¿Basado en la información disponible, es el sitio de Broadway un lugar disponible?
R. El sitio para el Nuevo hospital debe tener un tamaño que permita futuras renovaciones o reemplazo de facilidad sin necesidad de otro traslado .
• Actual sitio- el sitio es “construido fuera” y no puede acomodar prontamente un reemplazo en poco tiempo.
Modificarlo sería demasiado costoso, y satisfaría la ley sólo hasta 2030, donde de nueva cuenta un reemplazo completo sería necesario. La modificación probablemente sería requerida antes de que la primera deuda fuera saldada.
• Sitio En-Pueblo - El sitio de Cuneo/Carinalli podría utilizarse para un apoyo de oficinas y estacionamiento médico, debe el hospital permanecer en su presente hasta el 2030 o más allá de debido a una modificación. El sitio es, sin embargo, considerado inadecuado como un sitio autónomo para el hospital nuevo porque:
• Es demasiado pequeño para acomodar efectivamente cualquiera de los tamaños alternativos del hospital considerados en este informe.
• La propuesta de tres pisos de configuración impediría la posible eficiencia operacional en una grande huella de dos pisos.
• No tiene sitio suficiente para una expansión.
• No es suficiente grande para acomodar el completo o reemplazo del hospital necesario en los siguientes 50 a 100 años,
• Si un hospital más pequeño es proseguido, puede requerir una configuración de un-piso para optimizar las relaciones inter-departamentales conducentes a la operación eficiente. Un hospital de un-piso requeriría un área más grande en el sitio, dejando un espacio pequeño para estacionamiento o un edificio de grupo de práctica.
• Sitio de Broadway - este es el único de los sitios que el Panel se cuestionó considerar suficiente grande para acomodar un reemplazo a futuro y satisfacer los otros criterios del sitio, listados en el informe completo.

Sitio Recomendado - El Panel recomienda la selección de un sitio nuevo para el hospital preferible cerca del actual facilidad. Ese sitio podría ser o la propiedad de Broadway u otro sitio con características semejantes de tamaño pero localizado dentro de la Frontera Urbana de Crecimiento, más accesible por tránsito público, y más una parte de la área urbanizada del Valle de Sonoma como es percibida por sus residentes. El tamaño del sitio debe permitir una moderna oficina o grupo de edificios de práctica.

El Panel consideró seis opciones sin fines de costos:

Opción 1. Cuidado Ambulatorio y Servicios a domicilio de pacientes. No ER, pero 24 horas de cuidado urgente, la ambulancia probablemente no aceptada. Cirugía a pacientes externos, imaginen, laboratorio, menos médicos.

Opción 2. “Modelo de Healdsburg” - pequeño hospital de cuidado con “la reserva ER,” llamadas a médicos o 24/7, ambulancias. No requiere camas ICU o una cirugía.

Opción 3. Pequeño Hospital operacionalmente-sensato, pocas camas, “ER básica,” médico local, con ambulancias. Menos de 20 camas, 4 camas ICU. Puede requerir adición posterior para vejez.

Opción 4. Adecuada para volúmenes actuales, 6 camas ICU, 25-35 agudo, 4 - 6 ORs, 3-4 LDRs, 20-25 camas SNF (SNF se podría omitir).

Opción 5. Propuesta bajo Medida C. “ER básica”, 42 camas de hospital más 28 SNF (70 total). Incluye 6 camas OB, y 8 ORs. Las oficinas médicas incluidas, financiadas separadamente.

Opción 6. Sistema de Cuidado de Salud. enfermedades Crónicas. Local “ER basica,” (médico en el sitio) con dispensario de noche para pediatría y 34 camas. Sitio fuera de Centro de Nacimiento, grupo médico adyacente, red de clínicas en la comunidad, SNF privado. El sistema de la “afiliación” facilita apoyo a largo plazo de pacientes con condiciones crónicas y/o enfermedades agudas.

Siguientes pasos recomendados que el Comite Plan B, la comunidad y el hospital procedan como sigue:
Pasos Iniciales
1. Crear un proceso de comunidad-basado para distribuir y revisar el informe de Panel y otros estudios que sigan. Asegurar que la comunidad sea incluida en cada paso y que el proceso sea transparente e inclusivo.

2. Defina la misión del distrito de cuidado de salud que avanza - combine un proceso público con el trabajo de un consultor.

3. Escoja una firma direccional multi especializada en cuidado de salud para desarrollar y analizar cada opción. Agregue y refine opciones como se envuelvan - tenga en cuenta establecer una cuenta, la escala de servicios, los métodos de construcción y costos relacionados, un plan de trabajo de negocios y la evaluación del riesgos, opciones de financiamiento, y opciones para el gobierno ademas de la organizaciones a futuro. Presente las opciones que refleje cerca del acuerdo sobre la misión al público. A través de el objetivo la inspección y directa reacción, determina cual podría recibir el apoyo de 67% de los votantes.

4. Producir una línea nueva de tiempo, con la colaboración del equipo en general, eso incorpora todos los pasos en el proceso regulativo así como el proceso principal. Hacer muchos pasos en paralelo como posibilidad de acelerar el proyecto.

5. Escoja un método de construcción, y contrate un arquitecto familiarizado con este tipo de trabajo que elabore con los arquitectos del hospital para avanzar.

6. Utilice el Panel como entrenador para el equipo y el consejo como se deseé.

Pasos Subsecuentes:
• Desarrollo - Hay tantos niveles en la planificación del hospital, y tantos pasos en cada nivel, esa modificación y refinamiento continuos del tiempo de la linea son esenciales.
• Gobierno - El Panel sugiere la consideración de un sistema modernizado de gobierno que podría servir al hospital y a la comunidad en el futuro, recomienda que una mirada cuidadosa sea tomada al actualizar el sistema de gobierno actual para hacerlo más efectivo en demandas l futuras.
Lo que sigue:
El Comité del Plan B está complacido en ser capaz de presentar, lo que esperamos, será un útil instrumento en el proceso progresivo de asistencia médica en el Valle de Sonoma. El Comité continuará monitoriando el comentario de la comunidad en este informe, como comenzamos a construir las alianzas ahora que la campaña de la Medida C está afuera. Eventualmente esperamos que estas alianzas estimulen la nueva entrada positiva de la comunidad a la Consejo del Distrito de Asistencia Médica en el Valle de Sonoma que llevará a cabo un plan nuevo para un sistema de salud que tiene el apoyo activo de una gran mayoría de la personas en el Valle de Sonoma.

Nosotros, como vecinos, estamos preparados para participar en el debate que vendra en las semanas y meses adelante. Damos gracias al Panel Experto, en nombre de la comunidad del Valle de Sonoma, por su generosidad a compartir su experiencia y sus ideas en este momento importante en la decisión que hace el proceso para nuestro hospital.
El Comité da las gracias a los siguientes donantes que contribuyeron en el Comité del Plan B. Sus donativos han ayudado a hacer nuestro trabajo posible: Peter Haywood, Ed Stolman, David Stollmeyer, Suzanne Brangham, Jim Bundschu, Heidi Stern, Robert Kowal, Roger Wright & Barbara Thomas, Bucky & Wendy Peterson, Norman Gilroy, Robin Chase, Rob Sherwood.
El Comité del Plan B da las gracias también a Sonoma Index Tribune, El Sonoma Sun, El Sol de Sonoma, y la Emisora KSVY 91,3 FM por su generosa ayuda en la distribución de este informe.

Cargos para el Panel
El original “Cargo para el Panel” desde el Comite del Plan B cuestiona :
• Programa - ¿Qué tan apropiado y/o económicamente es disponible el programa actual propuesto por el SVH en nuestra comunidad y su región?
• Sitio En Pueblo – Es el sitio de Carinalli un sitio disponible para un hospital en la comunidad del Valle de Sonoma: a) para el programa propuesto bajo la Medida C o b) para algún programa modificado por grupo de los ciudadanos o el Panel.
• Sitio de Broadway -¿ parece ser el sitio con mayores posibilidades basado en la información disponible?
• Opción de Mejora- ¿son los edificios presentes del hospital convenientes para una mejora de hospital a futuro, o para la adaptación a otros usos relacionados a nuestro hospital?
• Tecnologías - ¿pueden nuevas tecnologías modular la escala, incrementar la eficiencia y mejorar los servicios en nuestro hospital nuevo? ¿Si es el caso, cómo?
• Próximos pasos - ¿qué pasos se deben tomar para asegurar éxito al desarrollar un proyecto que la comunidad puede entender y poder sostener?
• El hospital ideal - ¿cómo puede ser nuestro hospital “ideal” para servir al Valle de Sonoma y un modelo para un “pequeño hospital rural para el futuro”?

El Panel agradecido
El Panel da las gracias al Comité del Plan B y a los muchos voluntarios que ayudaron a hacer el proceso de Taller tan intenso y potencialmente tan significativo para el futuro de la asistencia de salud en el Valle de Sonoma. El Panel espera las próximas etapas de planificación, para el hospital y para las otras clases de asistencia médica en la comunidad. Los próximos 10, 20, 30 y 40 años son nuestro concierne, instruido, como hacemos, que los costos de asistencia médica serán importantes, inevitablemente para todos nosotros y la necesidad de buscar recursos capitales para la asistencia médica continuará siendo una prioridad. Nosotros le deseamos lo mejor al proceso.

Panel Experto

Jim Diaz
Principal Arquitecto con KMD Arquitectos en San Francisco, especialistas en diseño avanzado de hospital e investigación quiénes trabajan en hospitales por todo el mundo con atención particular a futuros planeadores de instalaciones hospitalarias.

Wanda J. Jones, MPH
Presidente de the New Century Healthcare Institute en San Francisco y especialista en cuidado de la salud diseñar, sector privado el desarrollo público de la política, y la planificación de población-basada para sistemas regionales de asistencia de salud.

Craig Acosta
Principal & Director Western Regional para las Facilidades Planedas en KSA Planificación de Salud, un especialista nacional en la planificación del hospital del reemplazo, planeacion estratégica, diseño avanzado de hospital y análisis programatico